올바른 혈압 측정 방법

1. 혈압 측정 시 주요 주의 사항

① 혈압 측정 전 적어도 5분 이상의 안정이 필요합니다. 급하게 뛰어와 바로 측정하거나 긴장하거나       불안한 상태에서 측정하는 것을 피해야 한다.

② 등받이가 있는 의자에 등을 기대고 편안히 앉아서 혈압을 측정한다.

③ 혈압을 측정할 팔을 책상 위에 올려놓아서 측정 시 상박은 충분히 노출되고 심장 높이에서 혈압을      측정한다.

④ 측정 전 30분내에는 흡연이나 카페인의 섭취가 없어야 한다.

⑤ 최소 2분 간격으로 2 번 이상 측정하여 평균해야 한다.

2. 혈압은 하루에도 수시로 변한다.

혈압은 몸의 상태에 따라 수시로 변한다. 즉 음식이나 술, 통증, 스트레스, 기분 등에 의해 혈압은 왔다 갔다 하고 또 자세에 의해서도 달라진다. 그렇기 때문에 어떤 상태에서 혈압을 재느냐 하는 것은 매우 중요하다. 이와 같이 혈압은 측정시간과 장소, 몸의 자세, 정신적인 긴장, 활동에 의해서 다소 차이가나며 특히 수축기 혈압 은 변동성이 많다. 따라서 자기의 정확한 혈압을 알려면 혈압을  2분 간격으로 2번 이상 측정하여 평균을 내고 2-3일 간격으로 다시 측정하는 것이 정확하다. 만약 처음 두 번 잰 혈압에서 혈압차가 5mmHg 이상나면 추가로 혈압을 재 측정하여 평균을 낸다. 특히, 정상인에서도 혈압은 하루 중 일정한 변화 양상을 보이는데, 깨어있거나 신체적, 정신적으로 활동할 때 혈압이 상승하며, 휴식기나 수면 시에 낮은 양상을 나타낸다. 특히 오전 기상 후 활동기로 신체 가 적응됨에 따라 3시간여에 걸쳐 지속적으로 혈압이 상승되는 양상을 보인다. 이러한 활동 중 혈압 측정을 하면 병원에서 1회 측정 시 확인할 수 없는 활동 중이나 수면 중의 혈압 변화에 대한 정보를 얻을 수 있다.

3. 언제 혈압을 잴 것인가?

수시로 변하기 때문에 정확한 혈압을 재기 위해서는 반드시 안정된 상태에서 혈압을 재야한다.

① 운동 후에는 적어도 한 두 시간이 지난 다음에 혈압을 잰다.

② 담배를 피우거나 커피를 마셨으면 30분이 지나서 혈압을 잰다.

③ 술을 마셨을 때에는 정확한 혈압이 나오지 않는다. (대부분 다소 올라가지만 떨어지는 분도 있다)

④ 병원에서 잴 때에는 5분 이상 가만히 앉아 쉬었다가 혈압을 잰다.

4. 어떻게 혈압을 잴 것인가.

아날로그형(수은계)  혈압계                 디지털 혈압계

A. 아날로그형 (수은계) 혈압계의 사용 방법

① 청진기를 귀에 착용하고 청진기의 머리를 팔꿈치 안쪽의 팔과 커프 사이에 끼워 넣는다.

② 고무펌프를 이용하여 커프에 공기를 빠르게 주입한다. 이때 압력은 평상시의 자신의 수축기혈압보다

30-40 mmHg 정도 더 올린다. 커프에 공기를 천천히 넣으면 정확한 혈압이 측정되지 않는다.

③ 고무펌프의 밸브를 열어서 초당 2-3 mmHg 정도로 커프의 압력을 떨어뜨린다. 밸브를 너무 많이 열면

압력이 빨리 떨어져서 정확한 혈압을 읽을 수 없다.

④ 커프의 공기를 빼면서 청진기로 들려오는 첫 번째 심장 박동 음이 들리는 수은주의 높이가 바로        수축기 혈압이 된다. 계속 공기가 빠지면서 심장 박동 음이 들리게 된다. 더 이상 심장 박동음이       들리지 않는 압력을 체크한다. 이 압력이 바로 이완기 혈압이다.

⑤ 수축기 혈압과 이완기 혈압을 기록한다. 통상적으로 수축기 혈압을 먼저 기록한다.

예를 들면 130/90 mmHg는 수축기 혈압이 130 mmHg, 이완기 혈압이 90 mmHg임을 의미한다.

⑥ 혈압을 다시 재려면 위와 같은 방법으로 2-3분 후에 다시 측정한다.

B. 디지털 혈압계의 사용방법

① 커프를 팔에 감는다. 그리고 혈압계의 스위치를 켠다.

② 전자동형 모델이라면 혈압계가 커프에 공기를 넣어 준다. 일부 반자동 모델은 고무공을 이용하여       수동으로 공기를 주입해야하는 것도 있다. 일단 커프의 압력이 일정수준에 도달한 후에는 자동적       으로 공기의 압력이 조금씩 빠지면서 액정판에 수축기 혈압과 이완기 혈압을 표시해 준다.

③ 다시 혈압을 측정하려면 2-3분 후에 혈압계의 스위치를 켜서 위의 과정대로 하면 된다.

5. 양측 상하지간에 혈압이 틀린 경우

양측의 팔에서 측정한 혈압은 약 10 mmHg까지의 차이를 보일 수 있는데 양측 혈압이 계속 30 mmHg 이상 의 차이를 보이는 경우에는 낮은 편 상지 혈관의 동맥 협착을 의심하여야 한다. 이 경우 높은 쪽 혈압 을 기준으로 혈압을 치료하여야 한다. 하지의 혈압은 상지의 혈압보다 보통 10mmHg 정도 더 높으며, 상지의 혈압이 하지의 혈압보다 더 높은 경우에는 대동맥 축착(coarctation of the aorta)이나  Takayasu 동맥염 등을 의심할 수 있다.

6. 혈압을 어느 정도의 시간을 두고 다시 측정해 보아야 할까?

또한 적절한 간격을 두고 환자의 혈압을 주기적으로 측정하는 것이 바람직하다. 정상 혈압자의 경우 2년 마다, 고혈압 전 단계(120-139/80-89 mmHg)의 경우 매년, 고혈압의 경우는 1~2개월마다 재확인할 것을 권장한다. 특히 혈압이 180/110mmHg 이상인 환자의 경우 즉각 또는 1주 이내의 짧은 간격으로 재확인하여 치료 방침을 결정해야 한다.

7. 혈압의 범주

혈압분류	수축기 혈압<mmHg>	이완기 혈압<mmHg>
정상	120미만	80미만
고혈압 전단계	120-139	80-89
1기	140-159	90-99
2기	160 또는 그 이상	100 또는 그 이상

※대동맥축착증(COA) : 대동맥의 일부가 좁아져서 그 이하부위의 혈류에 장애가 생기는 질환

※다카야슈 동맥염은 : 동맥에 염증을 일으키는 만성질환. 일명 대동맥궁 증후군(aorticarch syndrome). 주로 뇌, 팔, 신장으로 가는 동맥에 염증(inflammation)이 일어나게 되는데 간혹 폐동맥과 관상동맥에 염증이 일어날 수 있게 된다.